治疗方法:
将患者分为3个证型施治,并根据不同兼证予以加减用法。
1、脾湿痰浊 临床表现主要为体肥壅肿,胸闷憋气,气短乏力,体重倦怠,头晕心悸,腹胀饮食不多,下肢时有水肿,舌苔白或白腻,脉细或细滑。治宜健脾利湿,祛痰化浊。方用自拟清消饮:茯苓15g,泽泻15g,白术12g,薏苡仁15g,荷叶12g,草决明15g,半夏10g,陈皮10g。
2、脾胃实热 临床表现主要为多食,体肥健壮,消谷善饥,面色红润,口干舌燥,大便秘结(2~3日一行,甚则3~5日一行),舌红苔薄黄,脉弦有力。治宜清胃通腑,凉血润肠。方用自拟清通饮:胡黄连10g,生地15g,夏枯草12g,生大黄10g,枳实10g,草决明12g,瓜蒌15g。
3、气滞血瘀 临床表现主要为形体肥胖,胸痛胁胀,烦躁易怒,食欲亢进,月经不调或经闭,大便偏干,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉弦。治宜理气活血。方用自拟清降饮:生大黄10g,乳香10g,生薄黄10g,川芎12g,红花12g,制首乌10g,茵陈10g。
以上3型患者凡兼有乏力,气短症重加黄芪或党参15g;口干舌燥加麦冬10g,黄精10g;头晕头痛加菊花或野菊花15g;小便不利加车前草15g,猪苓12g;痰湿重加杏仁10g,黄连5g;胃满加玫瑰花10g,制川朴10g;腰酸腿软加女贞子15g,枸杞子10g。
中药水煎服,每日1剂,分2次口服,治疗15~45天。
单纯性肥胖多起于中年以后,对中老年人健康带来极大危害,肥胖病的防治对减少冠心病,高血压病、糖尿病、脑血管病的发生,延长人类寿命有着重要意义。肥胖与脾胃有密切的关系。
中医认为脾为“后天之本”,“气血生化之源”,“运化水湿”,因此脾的功能正常与否,直接影响到其他脏腑。中年以后肾气渐衰,脾肾阳虚,气机不畅,湿邪困脾,湿蕴化热,水湿代谢紊乱,溢于肌腠,即所谓“肥人多痰湿”。治疗上当以健脾利湿化痰为辨证之主法,也是治疗肥胖病最常见的方法。
但在中青年肥胖病人中颇多见胃热实证,消谷善饥,大便秘结,故治疗上当以清胃热、通腑气,以通为用。临床上尚可见到痰湿阻滞或肝郁气滞而导致气滞血瘀的肥胖病人,为此将肥胖分为三型论治,以治标为主,兼证加减治疗,取得了一定的疗效。